■はじめに

尿もれ（尿失禁）には様々なタイプがありますが、その中で最も多いのが「腹圧性尿失禁」。

現在の治療では、第一選択薬がなく、骨盤底筋訓練（PFMT）のような非薬物療法が中心で行われており、

八味地黄丸や牛車腎気丸などの漢方薬を、補助的に用いられるケースも見られます。

 

ただ、残念なことに「年単位で飲み続けても変化が感じられない」という声も、少なくありません。

 

――出産や老化などが原因だから、どうしようもない、、、

――若い時から、尿もれパッドのお世話になりたくない、、、

――人との会話中、ふとした瞬間に尿がもれそうで怖い、、、

 

そんな様々な声に対して、漢方の視点からどんなアプローチができるのか解説します。

 

■腹圧性尿失禁について

要因は様々ありますが、出産・加齢（更年期）などを節目に、骨盤底筋がゆるんでくることで、尿を蓄える力が弱まり、咳やくしゃみなど、ちょっとした刺激で尿もれを起こしてしまいます。

（漢方では「遺溺：いでき」や「膀胱咳」と呼ばれることがあります）

 

■腹圧性尿失禁が起こる流れ

・ 妊娠・出産

・ 加齢（コラーゲンの減少、筋力低下など）

・ ホルモンバランスの変化（特に閉経後：エストロゲン減少）

・ 慢性的な腹圧の上昇（肥満、慢性的な便秘、前立腺肥大など）

                        ↓

骨盤底筋（＝膀胱と尿道を支えるハンモックのような筋肉）のゆるみ

                        ↓

膀胱と尿道の位置がずれて、締まりが悪くなる

骨盤底筋＝クッションが弱まることで、膀胱にかかる圧力を分散・吸収できなくなる

                        ↓

                 腹圧性尿失禁

 

 

 

■体質別、漢方のアプローチ

漢方では、腹圧性尿失禁が起こる背景に、『五臓の脾（胃腸）・肺・腎の機能低下』が関係していると考えられています。

 

～代表的な体質～

✅脾肺気虚（中気下陥：ちゅうきかかん）

腹圧性尿失禁が起こる、主な要因の一つと考えられています。

機序：

脾（胃腸）と肺は、体に必要なエネルギーをつくり、全身へ巡らせる役割を持っています。漢方では、脾には内臓を正しい位置に「持ち上げて支える力（昇提作用）」があり、肺には全身の気で膀胱をコントロールし、腹圧に対抗する力をサポートする役割があります。この力が弱くなると、咳・くしゃみなどの腹圧に耐えられず、体を支えきれずに尿がもれやすくなると考えられています。

体質：

・カゼを引きやすい

・アレルギー体質がある（花粉、アトピーなど）

・内臓下垂がある（胃下垂、子宮脱、脱肛など）

・食後に眠たくなる

・胃腸が弱く、筋力が弱い

・偏食や不規則な食生活、冷たいものを摂りすぎる

・悩みすぎたり、考えすぎたりする傾向がある　　など

漢方によるアプローチ：

漢方では、黄耆（おうぎ）や升麻（しょうま）など「気を持ち上げる生薬」を用いて、骨盤を支える力を底上げしていき、さらに、五味子（ごみし）など「漏れを引き締める生薬」を補うことで、体の内側から“上げる＋支える＋締める”三つの方向からケアしていきます。

※蒼朮・白朮などの生薬も補助的に用いることで、全体の効果を引き上げます。

 

 

✅腎気不固（じんきふこ）

全ての尿もれのタイプには、腎の衰え（腎虚）が関与していると考えられています。

機序：

「腎」は水分代謝や排尿をコントロールする働きがあります。腎のエネルギーが失われると、固摂（引き締める）力が足りなくなり、腹圧がかかった際に尿を保持しきれなくなる「腎気不固」となり、尿もれを起こしてしまいます。

体質：

・冷え症

・生まれつき体が弱い

・足腰が弱い（骨がもろい）

・最近もの忘れが多い

・過度な運動や肉体労働、慢性的な過労状態にある

・加齢（更年期など）、病中病後、産後

・難聴、耳鳴りが続いている

・生殖機能の低下（インポテンツ）、脱毛が気になる　　など

漢方によるアプローチ：

冬虫夏草・紫河車・山薬・菟絲子などの 「腎を補い、内側から支える生薬」 を用いて、体のエネルギー源を底上げし、さらに、益智仁・桑螵蛸 などの生薬で、尿の“締める力”を支え、下半身の力を養う＋漏れを防ぐ 二つの方向からケアしていきます。

 

※その他にも、以下のようなタイプも存在し、それぞれアプローチが異なります。

・前立腺肥大や子宮筋腫などの塊が、膀胱を圧迫　→　消腫散結の方剤などを使用

・便秘（冷え・潤い不足など）により、膀胱を圧迫　→　温中散寒、滋陰潤燥の方剤などを使用

（上記の体質との組み合わせによって起こる場合があります）

 

 

■漢方が「効かない」と感じる方へ

尿もれの原因の多くは、冷えやストレス、水分代謝の不良など、複数の要素が重なっていることが

ほとんどです。先ほど述べた、体質もそんな要素の一つ。

漢方が効かないと感じるケースの多くは、尿もれだから八味地黄丸といった、症状に対して薬を選ぶ

選び方に問題があることが多くあります。

 

～漢方薬の選び方～

①尿もれが起きている原因を調べる

②体の土台が崩れているのか、一時的な症状なのか（季節、産後、など原因が明確）を見極める

③個々に合った改善へのアプローチ（漢方だけでなく養生も含め）

 

本来、漢方薬の選び方は、病名だけでは判断しません。

カゼに葛根湯だけですべての症状が改善されないのと一緒で、その背景にある体質、環境など様々な要因から、自分に合った漢方薬を選ぶ必要があります。当店では、漢方に詳しい知識をもつ専門のスタッフ（国際中医専門員）が、詳しく問診して改善へのアプローチだけでなく、その後のケアも、しっかり対応いたします。

 

「立ち上がる瞬間」

「笑った瞬間」

「荷物を持ち上げた瞬間」――

そんな“ふとした動き”にヒヤッとした経験がある方は、お気軽にご相談ください。

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